Nacimiento

Las contracciones

Indicios inminentes del parto Un indicio más claro de que el parto es inminente es la sensibilidad que la madre desarrolla y una seguridad interior de que el momento ha llegado.
Contracciones regulares El verdadero parto comienza con la dilatación del cérvix y las contracciones regulares. Lo mejor es cronometrar las contracciones en casa o donde estemos y si se produce a intervalos de cinco minutos durante más de una hora es porque ha llegado el momento del nacimiento.

Momento culminante Cuando las contracciones regulares o la rotura de bolsa en muchos casos (sin que hayan contracciones), son padecidas por la embarazada es el aviso previo para ir al Hospital. Una vez en el Hospital la comadrona y los encargados del parto acomodarán a la embarazada en la sala de maternidad o de parto y le harán un seguimiento comprobando su historial médico y realizando una serie de exámenes. Los exámenes más comunes son:
Comprobación de los signos vitales Le comprobarán el pulso, la presión sanguínea, la temperatura corporal y la respiración.
Monitores Para comprobar los signos vitales y latidos del bebé.
Examen interno La comadrona hace una revisión interna del cérvix de la embarazada para verificar como avanza la dilatación.

Fases del parto

1ra fase
La dilatación En esta fase la dilatación comienza siendo precoz, pasa a la fase activa y culmina en la de transición con el parto.
dilatación precoz Dura entre 20 a 60 segundos y se distancian mucho entre una y otra, puede haber calambres, dolor de espalda, dolores en las piernas, dolores musculares y deseos de orinar continuamente.
dilatación activa Durante 45 y 60 segundos cada una y cada vez son más frecuentes, el cérvix (o cuello uterino) comienza a dilatarse rápidamente. Es importante relajarse controlando la respiración.
dilatación de transición Dura entre dos y tres minutos cada una, se prolongan hasta unas dos horas, es la más dura y dolorosa, son muy intensas y es en esta fase cuando el cérvix alcanza la plenitud de la dilatación para que nazca el bebé. Mientras las dilataciones se suceden la embarazada sigue siendo controlada y monitoreada para su seguridad y el bienestar del bebé.

Labor del parto El parto es una fase muy dolorosa. Se trata de una dura labor ya que el esfuerzo físico que la mujer debe hacer en esta fase es muy complejo. Vamos a explicar de modo simple y llano en que consiste esta labor. Hay un músculo que se encarga de hacer todo el trabajo, es el músculo uterino que es liso y las sensaciones que las contracciones provocan a este músculo son sensaciones de actividad nerviosas producidas por la acumulación de ácido láctico en esa zona nerviosa, ya que que el útero está rodeado de nervios y estos nervios son los que se estremecen empujando al bebé hacia fuera. La sensación de dolor puede ir de molestias simples a un dolor extremo muy difícil de aceptar. Pero recuerde que hay ciertas posturas que pueden aliviar el dolor y una respiración controlada al ritmo de las contracciones que hacen que estas sean más llevaderas. No tenga miedo solo se trata de dolor que no está infligido por temor sino que es un dolor que la naturaleza ha establecido para conceder una nueva vida. Hay algunas opciones y medios para aliviar las fuertes sensaciones de dolor del parto. Hay que tener claro ciertos riesgos de estos medios por ello conviene que lo hable con su médico durante las visitas de control. Se trata de terapias médicas conformados por fármacos como analgésicos o anestésicos locales. Se realizan controles específicos durante el parto.

Los analgésicos Son fármacos que se inyectan por vía muscular o intravenosa. Calman el dolor y relajan de modo que puede sentirse adormilada. El analgésico de uso más habitual es el Pethidine, es administrado cuando los partos son prolongadamente largos y la madre tiene dificultad para dilatar. La madre de parto puede descansar, no siente los dolores de las contracciones mientras el útero sigue trabajando hasta el momento del nacimiento. Lo más probable es que no pueda levantarse y pasear pero lo mejor es que descanse y siga relajada ya que las contracciones y la dilatación siguen igualmente su curso. Ud. sigue monitoreada para controlar el bienestar del bebé. La sensación general corporal será de adormecimiento, somnolencia y ganas de dormir. Puede que en ese estado de semi-inconsciencia no respire bien así que es probable que le administren oxígeno. Solo el médico controlador puede recomendar si Ud. puede o no recibir este fármaco.
anestésicos locales Se trata también de un fármaco para eliminar el dolor. Es administrado a través de un fino tubo que es insertado en la espalda de la madre. Hay varios tipos de anestésicos locales:
epidural Bloquea la mayor parte del dolor abdominal. Solo un médico anestesista puede administrarla. Se administra insertando la dosis mediante una pequeña aguja en la espalda o también se puede administrar mediante dosis periódicas se hace inyectando el fármaco en un tubo que está conectado a una bomba y a su vez conectado a la madre. La epidural adormece tanto que le resultará difícil orinar y hasta complicado empujar cuando se lo pidan para que el bebé sea expulsado, porque se pierde la sensación y al no tener noción de las partes del cuerpo por la anestesia no sabrá donde poner la fuerza para empujar ni como hacerlo, pero lo más importante es que intente empujar con la cabeza, es decir, active su mente dirigiendo el pensamiento al abdomen y haga fuerza pensando, centrando su mente en la parte del cuerpo que debe trabajar, el abdomen y el útero y simplemente empuje.
epidural ambulante Se trata del uso de narcóticos con dosis bajas de caína para mermar el dolor o la sensibilidad al dolor. Esta epidural es más fácil para empujar.
peridural El fármaco se inserta directamente con una pequeña aguja en el fluido espinal, por debajo de la medula espinal. Este fármaco alivia y duerme profundamente. Generalmente solo se administra cuando hay necesidad de cesárea urgente.
bloqueo pudendo Se administra en el momento del alumbramiento a través de una gula que se inserta en la vagina. Se insensibiliza la zona perinal, sentirá la contracciones con menos dolor. Suele administrarse cuando se utilizan fórceps o ventosas y/o es necesaria una sutura interna.

Tranquilizantes Son relajantes musculares que alivian la tensión. Puede administrarse mediante dosis con un narcótico.
enet o estimulación nerviosa transcutánea. se aplican impulsos eléctricos suaves por medio de electrodos en las zonas nerviosas claves. Reduce el dolor en muchas situaciones médica pero en el parto su eficacia es diferente por la naturaleza compleja del parto. No elimina totalmente el dolor de espalda pero disminuye las sensaciones dolorosas de esta fase.
anestesia general Se trata de un gas anestésico mezclado con oxígeno que lo administra un médico anestesista y solo en caso de cesárea urgente.

Técnicas eficaces para sobrellevar el parto Para sobrellevar el parto de forma natural y entregada es bueno considerar las formas de aliviar el dolor y el cansancio que produce el parto. Las formas de aliviar el parto son:
mediante posturas cómodas Busque la más cómoda. Puede probar apoyándose en una pared, en su acompañante, sentarse, arrodillarse, acostarse, tumbarse de costado, verifique cual le va mejor. Cuando se canse busque otra postura o camine.
mediante la respiración El oxígeno es esencial en cualquier esfuerzo físico y el parto es uno de los más difíciles. Lo que causa el dolor es la acumulación de ácido láctico en los músculos, por ello la respiración es de vital importancia por que es necesario que llegue oxígeno al bebé a través del útero y la placenta. Los ejercicios de respiración de las clases de pre-parto son muy importantes, intente recordarlas llegado el momento. Al principio de la dilatación y a medida que aumentan las contracciones hay que respirar lentamente y mantener la relajación. Al final de la dilatación y próximo el parto, la respiración debe ser a modo de jadeo, resoplando o soplando.
mediante masajes Amasando o acariciando los músculos sobre todo en la espalda. Los masajes alivian el dolor a la vez que ayudan a mantener mejor el oxígeno. Los masajes levantan el ánimo y recuerdan a la madre que alguien le hace compañía.
mediante técnicas de relajación Las técnicas de relajación deben inclinarse a la respiración. Durante el parto no podrá pensar en otra cosa que en tener al bebé y descansar. La relajación durante el parto debe ser inclinar la mente a la calma aunque el dolor la supere. Limítese a no tener tensión física y respire adecuadamente.
mediante el agua El agua alivia el dolor de forma considerable. Muchos hospitales usan el agua durante la dilatación y hasta en el parto. La inmersión en agua a temperatura corporal o algo más baja ayuda a una mejor dilatación y más rápida. Este procedimiento está más o menos en auge en muchos lugares del mundo. Los niños nacen con lo que llaman el "reflejo buceo" y aguantan la respiración normalmente hasta que salen a la superficie.

2da fase
El parto La segunda etapa puede llevar una hora o mucho más tiempo. La anestesia es la responsable de que la mayoría de las veces se alarguen las horas del parto. Terminada la primera fase de dilatación, puede que haya sido intensa e interminable y si ha dilatado correctamente y siente que le surge como una fuerza extra de energía y ánimo, entonces ha llegado el momento de realizar el último esfuerzo del parto para dar a luz. Es la parte más activa de su participación y sin duda la más llevadera de la fase parto. En la segunda etapa se trata de trabajar al unísono entre empujar y contracciones. Es una fase más de presión que de dolor. La presión que ejerce el bebé para salir puede provocar sensación de desgarros o de bloqueo. En esta fase las contracciones se producen cada dos o cuatro minutos y pueden durar de 60 a 90 segundos. Depende la postura en que se encuentre serán más o menos intensas. Si está parada durarán más, si está en cuclillas o como acurrucada durarán menos. Aunque sienta la necesidad de empujar debe esperar a que el médico le diga cuando debe empezar. Las sensaciones que puede tener va desde la emoción, hasta tener ganas de llorar o sentirse simplemente agotada y rendida.

Hora de empujar En el momento que el médico o la comadrona le diga que empuje comience a empujar. Es la hora de la satisfacción y un mundo de alivio y felicidad le comenzará a embargar. Notará que el bebé presiona en los músculos pélvicos y cuando llega a su cerebro estos movimientos del bebé Ud. sentirá naturalmente la necesidad de empujar porque sabe que ya es la hora. No sienta vergüenza si a la vez que empuja evacua o se orina no depende de Ud. controlar esta necesidad en esos momentos. Mientras el bebé se decide a salir sentirá ese impulso de empujar o de evacuar unas dos o cuatro veces en cada contracción, ya que el bebé presiona sobre el recto y confunde la necesidad de empujar con evacuar. Es el momento de hacer inspiraciones profundas y relajar los músculos pélvicos mientras hace fuerza con el abdomen. El médico o la comadrona que lleven su parto le irán indicando para que empuje en cada contracción. Es importante sincronizar contracción y empuje. Deberá empujar unas cinco o seis segundo en cada contracción, eso ayudará a oxigenar el torrente sanguíneo. Una buena forma de empujar es soplando es decir como si quisiera apagar una de esas velas que se apaga y se vuelve a encender, de esa manera no contiene la respiración ni el aliento y ayudará a que el cérvix se dilate totalmente para que nazca el bebé.

El nacimiento Cuando el bebé está a punto de salir sentirá la distensión del ano y del perineo. Poco a poco el bebé irá asomando la cabecita con cada contracción hasta el coronamiento que es cuando el bebé deja de deslizarse hacia atrás y permanece en la abertura vaginal. El perineo se contrae de cinco centímetros a menos de uno y después del nacimiento invierte el proceso. A medida que el bebé va saliendo puede notar como la zona perinal se relaja aunque en algún determinado momento pueda notar como una presión muy fuerte, escozor o alguna ligera sensación de roces o molestias, es el momento en que el bebé ya está prácticamente a punto de nacer. A la mayoría de las mujeres se les administra una episiotomía porque se producen desgarros si el bebé es muy grande o viene de nalgas. Mientras va naciendo el bebé lo más indicado es empujar de una manera lenta y controlada y siga las indicaciones que le dan. El perineo se va estirando gradualmente y ayuda a que no se produzcan laceraciones. Cuando el médico le indique que no haga fuerza ni empuje debe relajarse y dejar que el último movimiento lo haga el útero con una expulsión final que terminará con el nacimiento de su hijo. Es en este momento cuando se ha hecho realidad la venida al mundo de otro ser, su hijo.

Corte del cordón umbilical Cuando ya ha dado a luz y el nacimiento del bebé se ha producido lo siguiente es cortar el cordón umbilical en dos puntos y será cortado entre dos ligaduras. Cortar y ligar el cordón no es esencial al momento pero se hace así para que el médico pueda revisar al bebé. (Por ello si está en casa y da a luz en ella sin más remedio sepa que no es necesario el corte y ligadura inmediata). También se corta inmediatamente para que la madre pueda tocar y abrazar al bebé si quiere. Aunque generalmente los médicos y comadronas esperan a verificar el pulso del bebé antes de cortar el cordón.

3ra, fase
Sensaciones tras el nacimiento La expulsión de la placenta será la culminación de un largo y duro proceso del parto y los sentimientos y sensaciones previas a este momento serán la culminación de una etapa y el comienzo de otra, la maternidad en si misma:

Expulsión de la placenta Con la expulsión de la placenta finaliza el proceso del parto. En general la expulsión se hace de manera natural y casi inmediata no requiere mucho esfuerzo pero a veces puede tener complicaciones si hay hemorragias. Por lo habitual las ultimas contracciones inmediatas al nacimiento del bebe la expulsan sin problemas. Cuando el bebé sale del útero las paredes del mismo se contraen y el volumen del útero disminuye, la placenta se vuelve flexible, se desprende de las paredes del útero y es expulsada. Inmediatamente después del nacimiento a la madre se le inyecta una dosis de sintocinon o sintometrina par que el útero se mantenga contraído. En ocasiones si hay hemorragia se le pide a la madre que amante al bebé para que la oxitocina que liberan las hormonas al amamantar ayude a prevenir o combatir la hemorragia y provoca las contracciones uterinas. De ese modo el útero disminuye la hemorragia posparto, mediante las contracciones. Sino es posible mediante la oxitocina natural se induce oxitocina sintética por vía intravenosa. Una vez que la placenta está afuera la partera revisa a la parturienta que no queden restos en el útero ya que podría provocar una infección o no, simplemente se han dado casos de mujeres que han tenido partes de la placenta varios meses y se les ha extirpado quirúrgicamente y con anestesia.

Sensaciones post parto Puedo imaginar la alegría y las sensaciones que recorren su cuerpo y su mente inmediatamente después del nacimiento. Alivio, descanso, alegría, entusiasmo o nerviosismo, fastidio, sueño, desgana y mil sensaciones más. Cuando ya ha dado a luz o incluso en el proceso puede que tenga mucho frío, hambre y sed, se debe al gran esfuerzo realizado y a las horas que no ha probado ni alimentos ni bebidas, pero en un rato y con descanso ya en su habitación irán remitiendo. Aunque pasarán un par de horas más hasta que pueda beber algo. Antes de salir del paritorio le harán sutura si ha sufrido desgarro vaginal, no todas las mujeres que dan a luz sufren desgarros. No sentirá dolor, en general ni siquiera se siente porque la idea de dar a luz no le deja pensar en esas molestias. Pero si sintiera fuertes dolores le administrarán un anestésico. Podrá vestirse con un camisón limpio y la llevarán a su habitación junto con el bebé para que descanse. Si pierde algo de sangre no se preocupe es normal. Una vez en su habitación le dejarán descansar junto con el bebé y podrá amamantarlo y dormir un rato con la criatura, después las enfermeras lo buscarán para bañarlo, le harán una revisión pediátrica y los trámites habituales de huellas. Si el bebé puede estar con Ud. se lo traerán en una cunita con algunos obsequios que da el hospital o clínica donde se encuentre. Si el bebé debe estar en incubadora no se lo dejarán pero podrá ir a verlo. Serán momentos intensos pero de alivio y gozo. Ahora es madre y la sensación de estrenar tal título debe enorgullecerla. Viva cada momento y ante cualquier problema consulte con las enfermeras, comadronas o médicos que la visiten. Disfrute de su hijo, escriba, retrate o filme este apasionante camino que comienza a andar le será de gran utilidad.